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瑞金病例丨瑞金医院这个手术有点不一样

来源:上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023-07-30

看到这个标题,很多有过前列腺癌手术经历的人会说,还能怎么样?尿憋不住,外出必须穿纸尿裤。至于难言之隐的男性功能,更是从此一别两宽呗。Uyr帝国网站管理系统

原来,前列腺是男性生殖系统中重要的性腺器官,也是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。前列腺疾病是成年男性的常见疾病,通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。“说起前列腺癌,可能很多男性朋友会谈“癌”色变。其实,相比其它许多9游体育平台|(中国)集团旗下有限公司,早期前列腺癌算是比较温和的,治疗效果也非常好。”泌尿外科主任徐丹枫表示。Uyr帝国网站管理系统

但是,由于前列腺所处的特殊位置,一旦发生病变,其所带来的烦恼也是令人十分难堪。Uyr帝国网站管理系统

虽然80了,但他对生活质量有要求

老许今年80岁了,在一次检查中他被诊断为前列腺癌。听到一个“癌”字,老许吓一跳。因为,退休20年,他身体一直不错,几乎从不去医院。Uyr帝国网站管理系统

老许去了多家医院,了解下来,对于他这个年龄和阶段的前列腺癌治疗,无外乎两种手段。一是药物治疗联合放疗,二是手术治疗。Uyr帝国网站管理系统

药物联合放疗虽然可以免除挨刀的风险,但药物带来的副作用是,有可能丧失性功能。因为这种药物会将体内雄激素水平降到极低的水平,以此来遏制前列腺癌。老许虽然80岁了,但他表示,不愿丧失功能。Uyr帝国网站管理系统

手术治疗也并非完美无缺,由于前列腺尖部与控制排尿的尿道括约肌关系极为密切,手术后可能带来尿失禁,还大概率会影响勃起功能,尤其对于高龄老人的生活质量影响更大。老许在多家医院打听下来,基本都是类似的回答。Uyr帝国网站管理系统

前列腺癌手术通常是一门破坏性手术,许多患者在术后会出现长期尿失禁和永久性功能障碍。因为前列腺是位于盆腔最深处的一个器官,其周围聚集了复杂的控制排尿的肌肉。前列腺表面还覆盖了控制勃起功能的神经网络。长期以来,完整切除前列腺和保留控尿功能、性功能在国内外都是一个难题。Uyr帝国网站管理系统

得到一个不一样的回答

这次,老许来到了瑞金医院,他希望在这里可以解决他的困惑。令人欣喜的是,他这次的瑞金之行还真是走对了。Uyr帝国网站管理系统

这些年,瑞金医院泌尿外科在徐丹枫主任的带领下,对这一难题开展了深入的研究,提出了一系列的技术创新,即“保留尿道远端括约肌复合体的微创前列腺癌根治术”,这项技术使得许多前列腺癌患者既彻底切除了肿瘤,又有效地保护了尿控和性功能。Uyr帝国网站管理系统

这些创新技术结果已发表在国内外医学杂志上,受到同行和患者的广泛关注和认可。Uyr帝国网站管理系统

听了瑞金医院医生的介绍,老许决定做手术。Uyr帝国网站管理系统

老许的手术由徐丹枫主任指导,陈露主任医师主刀,术中采用了上文提到的“保留尿道远端括约肌复合体”技术。这项技术对医生的手术经验、手术技巧、判断力和耐心都有极高的要求。Uyr帝国网站管理系统

历经一个半小时的精雕细琢,手术顺利完成。术中既完整切除了肿瘤,又保留了足够的控尿肌群和勃起神经网络,同时,还重建了盆底的牵拉支撑结构,出血量不足50ml。Uyr帝国网站管理系统

老许的身体确实不错,术后24小时就能下床活动,术后4天出院。出院当天早上,老许对医生说,小便正常,好像还有轻微的勃起感觉。Uyr帝国网站管理系统

术后病理报告提示,肿瘤切缘阴性、肿瘤局限于包膜内,表明肿瘤切除很干净。经过近一年的复查随访,老许的PSA(前列腺特异性抗原)始终保持在0.008ng/ml以下,这是当前肿瘤控制能够达到的最佳指标。术后六个月时,老许高兴地告诉医生,他的排尿控制和性功能几乎没有受到影响,都基本达到了术前的状态。Uyr帝国网站管理系统

徐丹枫主任表示,“随着社会进步,大家对术后生活质量的要求越来越高,我们作为医生总想为病人做的更多,不但希望为他们去除病痛,更希望他们恢复各方面健康,所以我们一直在思考和改良手术方案,希望我们的病人恢复地更好。”Uyr帝国网站管理系统

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徐丹枫 主任医师  Uyr帝国网站管理系统

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陈露 主任医师Uyr帝国网站管理系统

周一、周三上午专家门诊Uyr帝国网站管理系统