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心肺功能差,结直肠癌还能手术吗?

来源:广州医科大学附属第一医院 2023-11-26

以往人们谈癌色变b3e帝国网站管理系统

但随着医疗技术的进步 一些9游体育平台|(中国)集团旗下有限公司的治愈率不断提高b3e帝国网站管理系统

如今再听到“癌”字 往往会先问下什么癌b3e帝国网站管理系统

如果是肠癌这一类 治愈率比较高的9游体育平台|(中国)集团旗下有限公司b3e帝国网站管理系统

就会劝其尽早就医b3e帝国网站管理系统

 

不过对于不少老人而言 即使“幸运”地患了能够治愈的9游体育平台|(中国)集团旗下有限公司合并的多种慢性病也会拖“后腿”b3e帝国网站管理系统

比如心肺功能差而被告知无法手术b3e帝国网站管理系统

 只能忍受化疗、放疗b3e帝国网站管理系统

那么心肺功能差真的无法手术吗?b3e帝国网站管理系统

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低位直肠癌手术可治愈 却因慢阻肺被拒绝手术

70岁的黄伯有七年多的慢阻肺病史,平时走平路50米就要停下休息一会,爬两层楼梯便气喘吁吁,晚上更是靠吸氧才能入睡。b3e帝国网站管理系统

后来,黄伯因排便困难、大便带血就医,检查确诊为低位直肠癌。当地医院告诉他,他的低位直肠癌可以通过手术进行根治。黄伯听闻后非常高兴,但接下来的话却让他如坠冰窟。b3e帝国网站管理系统

原来,黄伯的慢阻肺病情严重,肺功能非常差,当地医院认为不适合马上手术,需要先通过放化疗稳定病情。b3e帝国网站管理系统

黄伯强忍放化疗的副作用,咬牙完成了3个疗程化疗及25次放疗后,复查显示肿瘤明显缩小。本以为接下来可以切除这个心头大患,但医生仍表示,由于“极重度混合性肺通气功能障碍”,手术风险太大,建议还是通过化疗维持。b3e帝国网站管理系统

化疗副作用日益严重,这让黄伯每日都提心吊胆,最终下定决心去省城大医院碰碰运气。来到广州后,黄伯及家人辗转多家医院,先后进行了两次住院评估,均被告知肺功能太差无法耐受手术。b3e帝国网站管理系统

最终,在朋友的建议下,他来到广州医科大学附属第一医院。接诊的胃肠外科陈劲松教授为黄伯做了详细的检查后,建议他入院接受评估。b3e帝国网站管理系统

完善相关检查后,多位专家进行了胃肠肿瘤多学科MDT讨论,认为“患者肿瘤尚未扩散,仍可根治切除”。b3e帝国网站管理系统

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2量身定制手术方案,确保术后康复b3e帝国网站管理系统

陈劲松教授表示,之所以很多心肺功能差的患者无法做手术,并不是手术难度有多高,而是这类患者术后有无法拔除气管插管、心肺功能衰竭,甚至死亡等风险。b3e帝国网站管理系统

对于这类患者,应在术前进行详细的检查,精准评估手术风险,并进行合理的术前治疗,以帮助患者顺利通过手术关。b3e帝国网站管理系统

对于身体状况和肺功能极差的黄伯,尽管为其手术的风险确实非常高,但是,“我们充分评估后还是决定通过腹腔镜手术为其切除肿瘤,这样可以加快术后的康复,当然这需要克服术中很多的困难”。b3e帝国网站管理系统

陈劲松指出,腹腔镜手术的前提条件是需要将二氧化碳充入腹腔中,为手术形成一个良好的操作空间和视野,这就是医学上所称的“气腹”。b3e帝国网站管理系统

由于患者的慢阻肺病史、肺功能差,如果长时间保持这种“气腹”状态,容易产生二氧化碳潴留,导致内环境紊乱,引起心律失常、心脏骤停,甚至是昏迷。幸而黄伯的手术非常顺利,术后第三天便顺利拔管转回普通病房,一周后康复出院。b3e帝国网站管理系统

陈劲松表示,虽然黄伯采用的是腹腔镜手术,但并不代表腹腔镜手术就是所有心肺功能差的患者的最优选择,应该根据每位患者的具体情况来决定手术方式。b3e帝国网站管理系统

另外,由于心肺功能差的患者多为老年人,他们出现二氧化碳潴留的几率相对较高,所以在进行腹腔镜手术时, 腹腔内的二氧化碳压力不宜过大,且要尽可能压缩手术时长,减少气腹时间。b3e帝国网站管理系统

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3留意排便情况,早期发现结直肠癌b3e帝国网站管理系统

结直肠癌是可防可治的。早期患者的5年生存率可达90%,而晚期患者的5年生存率仅20%~30%。由此可见,越早发现结直肠癌,其根治几率越大,治愈的机会也越大。b3e帝国网站管理系统

通常,早期结直肠癌可能没有任何症状,只能通过肠镜检查发现,所以建议40岁以上的人均应该做一次肠镜检查,如没有问题,可3~5年再做一次。如检查出肠息肉,应尽早切除息肉。b3e帝国网站管理系统

中晚期结直肠癌往往会有排便异常,如血便、黏液便、大便性质变化、排便次数变化等,还可能出现腹痛和消瘦等症状。b3e帝国网站管理系统

需要注意的是,当出现血便时,尤其是便后滴血时,多数人会以为是痔疮惹的祸,从而不当回事,但要知道低位结直肠癌同样会有便后滴血,与痔疮的症状相差无几,所以出现此类症状时,建议就医筛查,以免误诊。b3e帝国网站管理系统

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专家介绍b3e帝国网站管理系统

 

陈劲松b3e帝国网站管理系统

广州医科大学附属第一医院b3e帝国网站管理系统

肿瘤医学中心-胃肠肿瘤中心b3e帝国网站管理系统

胃肠外科教授 、主任医师b3e帝国网站管理系统

医学博士、博士研究生导师b3e帝国网站管理系统

第四届羊城好医生      b3e帝国网站管理系统

岭南名医  b3e帝国网站管理系统

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广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会副主任委员,广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会副主任委员,广东省医学会胃肠外科分会青年委员会副主任委员,中华医学会外科学分会脾功能与脾外科学组委员,中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专委会青年委员会委员,中国抗癌协会肿瘤支持委员会外科学组委员,广东省医师协会胃肠外科医师分会常务委员,广东省医师协会肿瘤外科医师分会常务委员,广东省医师协会临床精准医学工作委员会常务委员等职务。b3e帝国网站管理系统

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专业方向:擅长胃肠外科微创手术,胃肠肛门疾病(胃肠肿瘤、息肉综合征、痔、肛瘘等)诊断及综合治疗,疝、甲状腺、病理性肥胖及2型糖尿病的微创手术治疗。b3e帝国网站管理系统

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