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新辅助治疗后手术切除,肝癌中晚期患者在仁济医院南通医院重燃生的希望!

来源:上海交通大学医学院附属仁济医院 2024-06-02

“万分感谢仁济医院南通医院的专家!他们让我父亲这个已是肝癌接近晚期的人,又重新燃起了生的希望!”张先生(化名)的女儿激动地说,如今父亲气色如常、声音洪亮,让人很难把他和一个肝癌中晚期患者联系在一起。J8F帝国网站管理系统

张先生今年65岁,2023年6月,他在体检时被查出甲胎蛋白异常,作为诊断肝细胞癌非常敏感的一项肿瘤标记物,他的该项指标超出了正常值的1000多倍。医生通过核磁共振对其腹部进行了进一步的检查,结果表明张先生的右肝有一枚不规则巨大肿瘤,大小在9.1cm×6.3cm。J8F帝国网站管理系统

示意图:右肝巨大肿瘤J8F帝国网站管理系统

如果要手术切除病灶,其余肝体积甚至不足30%。根据国际上采用的巴塞罗那分期标准,把肝癌共分为A、B、C、D四期,张先生处于C期,已经不能进行手术治疗了,这让他和全家人都陷入了绝望之中。J8F帝国网站管理系统

看着患者求生的目光,上海交通大学医学院附属仁济医院南通医院肝胆胰肿瘤多学科诊疗团队(MDT)并没有放弃。仁济医院肝脏外科副主任医师、仁济医院南通医院肝胆胰脾外科副主任李齐根,仁济医院南通医院肝胆胰脾外科副主任、主任医师臧宏一起组织了肿瘤科、介入科及其他相关学科对该患者进行了多学科诊疗。MDT团队对该患者的病情仔细分析后一致认为,虽然肿瘤范围较大,且已经侵犯血管,分期较晚,但该患者的肝功能情况良好,可为该患者采取一种更为积极的分阶段的诊疗方案,与会的外科、介入、肿瘤专家们一致商讨了一个大胆而又充满希望的诊疗计划。J8F帝国网站管理系统

这个计划是首先通过全身应用靶向药物仑伐替尼)、免疫治疗药物(PD1/ target=_blank class=infotextkey>PD1),抑制肿瘤生长;然后再通过介入栓塞手段阻断供应肿瘤的血管。为了让健康的左侧肝脏增生得更加明显,介入栓塞不但要栓塞供应肿瘤的动脉分支,还需要将肿瘤所在的右半肝的门静脉全部栓塞。实施该计划有望很好的控制肿瘤生长,使肿瘤缺血坏死,同时让无瘤的左侧肝脏快速增生,为将来可能的手术切除做好准备。J8F帝国网站管理系统

示意图:经靶免治疗及介入门静脉栓塞后,右肝肿瘤体积缩小,左肝体积代偿性增大J8F帝国网站管理系统

经过患者及家属的充分沟通并取得同意,该诊疗计划得以按步骤实施。令人鼓舞的是,该计划实施了仅一个多月,张先生的甲胎蛋白就下降至229ng/ml。随后,诊疗团队对该患者继续应用靶向药物免疫治疗药物,甲胎蛋白继续下降,到2023年10月,患者甲胎蛋白仅为4.36ng/ml,达到了正常值。就这样,经过3月余的治疗,张先生的肿瘤体积明显缩小,左侧肝脏体积明显增大,达到了安全手术切除的状态!J8F帝国网站管理系统

手术由李齐根、臧宏共同操刀,用了不到3小时的时间,成功切除了病变的右半肝。J8F帝国网站管理系统

目前,张先生的各项指标回归正常,气色、饮食、起居也得以迅速恢复,生活质量非常满意。J8F帝国网站管理系统